據(jù)淮河早報(bào)消息   11月13日，記者從市醫(yī)療保障局了解到，2025年，我省統(tǒng)一將83種治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍。

據(jù)介紹，淮南市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員待遇享受期為：2025年1月1日至12月31日。在此期間可以享受醫(yī)保待遇為：普通門診、“兩病”門診用藥、慢性病特殊病門診、普通疾病住院、生育分娩醫(yī)療費(fèi)用、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保障待遇。

簡(jiǎn)要概括起來(lái)就是“四個(gè)保”。

保住院：政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右，醫(yī)保基金年度最高支付限額能夠達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。

保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓、糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎(chǔ)上，我省統(tǒng)一將83種治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門診費(fèi)用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時(shí)，普遍開展普通門診統(tǒng)籌，按照費(fèi)用而非病種對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例55%。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。

保大病：無(wú)需另行繳費(fèi)即可享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇。參保人患病住院后發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)支出，通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付費(fèi)用還可以通過大病保險(xiǎn)進(jìn)一步保障。以2023年為例，大病患者報(bào)銷水平在基本醫(yī)保報(bào)銷基礎(chǔ)上再提高至少15個(gè)百分點(diǎn)，參保患者的費(fèi)用負(fù)擔(dān)大大減輕。

保生育：生育醫(yī)療費(fèi)用待遇保障持續(xù)加強(qiáng)，居民醫(yī)保不僅保障參保人門診和住院就醫(yī)費(fèi)用，對(duì)分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也有保障，2025年參保人員分娩住院定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)1600元、剖宮產(chǎn)2400元，較往年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加一倍。（記者 李嚴(yán)）